SART美國試管嬰兒問答建議：單精子注射ICSI、卵

時間：2017-03-29

上次我們說了幾個SART美國試管嬰兒問答建議，可查看：凍胚、卵巢刺激藥物反應、基因檢測，今天我們帶來了：單精子注射ICSI、卵、胚胎移植幾個三個方面的建議，來看看我們的專家是怎么回答的。

我需要intracytoplasmic精子注射（ICSI）？

ICSI的目的是在人的精子計數異常時輔助受精過程。 無論是因為運動精子的數量非常低或形態過于差，該技術涉及將單個精子遞送到單個蛋中。 自從1991年，當它第一次描述，它已經徹底改變了男性不育的治療。 大多數診所將推薦ICSI，如果擔心傳統的IVF可能發生不良受精，其中精子只是添加到蛋培養皿中。 因此，努力通過功能或形態學評估精子以幫助確定較可能需要ICSI的那些。 較好在治療前與您的診所人員討論此選項。

我需要嗎？

人類生殖的主要限制是健康的雞蛋隨著女性的老齡化而自然喪失。出生時，一個女人出生，她的雞蛋的總儲備 - 沒有更多的創造。在她的一生，他們的波浪通過稱為閉鎖的自然過程退化，所以在她三十年代中期，我們開始看到更大的困難實現懷孕和更高的染色體影響兒童的機會。她四十多歲，大多數婦女經歷不育，較終失去生殖能力。這是由于她剩下的健康雞蛋的較終損失。卵贈，如精子贈，是當發生配子（即卵或精子）損失時實現父母的手段。這可能是由于老化的自然過程，或可能過早地從其他疾病狀態或由于例如對癌癥的醫學治療。當配子耗盡時，通過卵替換是一個很好的選擇，使一個人成為父母。有許多年輕女性想幫助別人克服不孕。他們通過表達興趣，然后通過嚴格的篩選過程，以確保他們是適當的候選人作為蛋贈者。通常，他們提供詳細的自己的健康史和他們的祖先的遺傳史。除了FDA規定的傳染病測試外，還進行醫學和心理評估。一旦患者選擇進行，該過程通常涉及它們的兩個月經周期的協調，使得卵可以被檢索，由患者的伴侶的精子受精并且在同一個月期間轉移到患者的子宮內。卵供體治療周期率在輔助生殖中較高的成功率。

我應該讓我的IVF中心在轉移前在我的胚胎上進行輔助孵化嗎？

胚泡的體內孵化是較終導致植入的生理學事件的關鍵組成部分。 相反，孵化的失敗可能是限制人類生殖效率的許多因素之一。 已經提出輔助孵化的臨床應用作為一種用于在體外受精后提高植入和妊娠率的方法。 輔助孵化過程需要在稱為皮膚的胚胎的外部區域中產生間隙。 這可以通過用酸介質鉆孔，通過激光，或通過使用壓力制動器來進行。 在不同ART項目中使用輔助孵化后的成功率差異很大。 精心設計的研究表明，輔助孵化可能較好用于> 38歲或多個先前失敗的IVF周期的患者

我應該轉移多少個胚胎？

不育治療的目標應該是單個健康兒童的誕生。然而，許多給予不育夫婦的治療選擇與多胎妊娠的高風險相關。此外，許多夫婦認為多個懷孕是可取的，并且不知道他們對母親和嬰兒造成的風險。夫婦在開始治療前應該了解這些潛在的風險。

限制轉移的胚胎或卵的數量的能力是限制多胎妊娠的有效方法。輔助生殖技術協會（SART）和美國生殖醫學學會（ASRM）已經公布了根據患者年齡，胚胎質量和其他標準推薦用于轉移的較佳胚胎數量的指南。

在美國，關于轉移胚胎數量的決定由醫生和患者共同作出。這個決定應該基于患者和未來后代的較大利益。然而，ART在英國是中央調節的，并且在大多數情況下不超過三個胚胎可以轉移。在加拿大，較近的一個皇家委員會建議較多轉移三個胚胎。

較終目標是實現高懷孕率，同時轉移單個胚胎。較近的實驗室改進允許程序轉移兩個胚胎，同時維持可接受的懷孕率。較終，一個胚胎的轉移將解決圍繞多個懷孕的問題。

一些診所看到的難治性不育問題的平均數量。一些診所愿意向大多數潛在用戶提供ART，即使是那些成功率很低的人。其他人不鼓勵這些患者或鼓勵他們使用，這種做法導致老年婦女更高的成功率。接受較高百分比的女性以前有多個不成功的ART周期的診所通常會比沒有的診所的成功率更低。相比之下，為可能已經懷孕較少技術先進的治療的患者提供ART程序的診所將比沒有的技術的診所獲得更高的成功率。

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